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糖尿病植牙—辜國銘院長案例

有糖尿病也可以植牙嗎?做All-On-4全口重建要考量什麼?

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原來83歲的糖尿病患者有大量缺牙也可以安全進行全口重建、重返牙口健全的快樂生活。只要控制好血糖值,糖尿病也可以植牙。進行All-On-4全口重建前,除了慢性病控制還可以看是否有大量缺牙、齒槽骨狀態、全口嚴重蛀牙、不適合活動假牙等情形

八十三的糖尿病患者,做All-on-4全口重建

你能相信83歲了還能天天吃脆甜的棗子和硬的肉類嗎?一個人的自然牙齒大約只能使用65年,所以當長輩邁入老年,不少牙齒會因為使用年限已至,導致牙齒紛紛壞掉或掉落。王郭小姐就是如此,隨著年齡增長,他想著終於兒女們都成家立業,自己終於可以盡情做自己想做的,吃自己想吃的,但牙齒卻一顆一顆掉落,久之王郭小姐累積了下排整顎大量缺牙,上顎也有部分缺牙,許多想吃的東西都咬不動,不只那些年輕時想吃的東西無緣品嘗,就連日常配稀飯吃的瓜仔肉都難以咀嚼。

 

做All-on-4全口重建治療過後的她,如今已是耄耋之年,在未來的人生旅途中,王郭小姐終於可以用堅固的牙齒嘗盡想吃的美食,牙齒好了,自然消化系統也變得健康許多,人看起來也越來越有精神。在早已退休含飴弄孫的年紀,帶著健康的牙齒與家人開心出遊,不用受牙口不健康所苦。

我有糖尿病可以植牙嗎?辜國銘院長給出答案

當上了年紀開始出現糖尿病等慢性病,伴隨而來的是嚴重牙周病,進而導致牙齦萎縮,原本有配戴活動假牙的王郭小姐,開始察覺假牙出現不穩固的現象。經過女兒的介紹才來晨新牙醫診所找辜國銘醫師評估植牙。時有耳聞,擁有慢性疾病例如糖尿病的患者,動手術要注意的眉角比較多(可參考衛服部製作:慢性病手術提問單),包含植牙的風險比較高,有糖尿病的王郭小姐與其女兒也很擔心這一點。

 

其實長輩得了慢性病並不等於失去接受植牙手術的門票,以糖尿病為例,糖尿病患者的手術傷口不易癒合,容易引起感染,只要在手術前患者的糖化血色素(HbA1C)控制在7%以內搭配預防性抗生素食用,能大幅降低植牙風險。另外,糖尿病與牙周病間也存在密不可分的關係,因為糖尿病患者的免疫力較低,比較無法抵禦細菌侵略,會使牙周容易遭到破壞,植牙後也容易引起植體周圍炎。因此糖尿病患者在植牙前、後都需注重牙齒清潔,避免植牙失敗。


(延伸閱讀:什麼是植牙失敗?

誰適合做All-On-4 全口重建?晨新牙醫指出4類人

All-On-4未必適合每個人,在做All-On-4前可以基本先觀察自己是否有大量缺牙,因為All-On-4的植入條件為一次植入整排假牙,若只有零星單顆缺牙,建議還是以做一般植牙為主。那誰適合進行All-On-4療程呢?臨床上醫師會以以下幾點作為評估考量:

1. 是否有大量缺牙

傳統植牙植體間呈現平行,需要一顆一顆直入,All-On-4使用斜張橋力學原理植入4顆植體,植體大致呈30~45度,4顆植體一次可以支撐起單顎大約12顆牙齒。由於一次植入一排牙橋,在遇到缺牙與缺牙中間有自然牙時,通常會需要拔除,無法刻意略過或只做少顆的單排假牙。一般來說,醫師會以保留最多的自然牙為治療宗旨,因此當只有單顎多數缺牙的情況下醫師才會建議做All-On-4療程。

2. 是否齒槽骨多處大量流失

齒槽骨若嚴重流失等同於建房子時缺乏房屋地基,在進行傳統植牙手術時,植體會無處植入。這時醫師會盡量以補骨的方式使骨頭的厚度增長到足夠使植體植入,但齒槽骨嚴重流失者補骨時失敗的風險較高,且整體植牙時間也會因此相對較久。All-On-4手術在植入植體時會找尋齒槽骨相對強韌處植入植體,因此幾乎不須補骨,比起傳統植牙手術省去補骨的時間、費用同時降低手術失敗風險。

3. 是否不適應活動假牙或無法正常咬合?

部分患者為價錢考量,在治療大量缺牙時會選擇使用活動假牙。但在配戴時起初最明顯的是於咬東西時會感受到異物感,咬東西時也很難感受到食物的口感,需要特別習慣、適應。在配戴一段時間後,因為假牙與口腔長期受力、摩擦,口腔內容易有破皮、潰瘍,這些也需要習慣。另外,長時間配戴活動假牙還會導致牙齦萎縮、齒槽骨加速流失,使活動假牙與口腔無法緊密貼合,於說話、吃飯時活動假牙容易移位而導致無法正常咬合,可能需要重新做一副假牙。

4. 是否有全口嚴重蛀牙或嚴重牙周病?

有部分人雖牙齒並沒有脫落的現象,但實際上牙況十分不佳,牙齒因為齟齒、牙周病等因素無法正常咬合、咀嚼,患者會因為該些問題影響食物營養的攝取。為穩固牙齒咬合,改善飲食情況會建議以All-On-4的方式進行治療。

糖尿病患者ALL-ON-4全口重建見證影片

眼見為憑~一起來看王郭小姐親身分享自己在晨新牙醫診所治療的經驗吧!

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